Covid Mängel in Pflegeheimen: Was die Untersuchung sagt

Der sechste Bericht der Covid-Untersuchung steht der Art und Weise, wie die Regierung versucht hat, Menschen in Pflegeeinrichtungen in Großbritannien zu schützen, sehr kritisch gegenüber.

Rund 500.000 Menschen lebten zu Beginn der Pandemie in Pflegeheimen – weitere Millionen wurden in ihren eigenen Häusern betreut.

Die Untersuchung sagte, Maßnahmen zum Schutz von ihnen seien zu spät gekommen und hätten verheerende Folgen.

Es gab mehr als 43.000 registrierte Todesfälle mit Covid in Pflegeheimen zwischen März 2020 und Juli 2022. Hier sind die wichtigsten Ergebnisse des 287-seitigen Berichts.

Zu Beginn der Pandemie sagte der damalige Gesundheitsminister in England, Matt Hancock, die britische Regierung habe "einen Schutzring" um Pflegeheime gelegt.

Aber die Untersuchung sagt, dass dies nicht der Fall war, und listet einen Katalog von Mängeln auf.

Es heißt, der Pflegesektor schien "etwas von einem nachträglichen Einfall".

Ein Mangel an persönlicher Schutzausrüstung (PPE) bedeutete, dass das Personal auf provisorische Workarounds zurückgreifen musste, darunter Müllbeutel, wasserdichte Festival-Ponchos und Maler-Overalls.

Der Bericht kritisiert auch die Art und Weise, wie Krankenhauspatienten, die mit Covid infiziert sein könnten, in Pflegeheime gebracht wurden, um Platz für andere zu schaffen.

Die Entscheidung war verständlich angesichts der Notwendigkeit, Betten für Covid-Patienten freizugeben.

Aber ohne ausreichende Tests war es wichtig, diese Menschen getrennt zu halten und sie von anderen zu isolieren, falls sie infiziert waren.

Offizielle Leitlinien im März 2020 in England, Wales und Nordirland verlangten dies nicht. Das, sagt der Bericht, war ein bedeutendes Versehen.

Als die Pandemie begann, bedeuteten hohe Stellenangebote und Fluktuationen im Sozialbereich, dass die Belegschaft "fragil und widerstandsfähig" war.

Dies untergrub die Fähigkeit des Sektors, auf die Pandemie zu reagieren, heißt es in der Untersuchung.

Zum Beispiel sind Pflegeheime in der Regel stark auf Agenturmitarbeiter angewiesen, die in einer Vielzahl von verschiedenen Häusern arbeiten. Aber der Wunsch, dass kein Personal in mehrere Häuser geht, um das Risiko einer Infektionsübertragung zu reduzieren, bedeutete, dass der Personalmangel noch schlimmer wurde.

Finanziell kämpften Pflegedienstleister auch, da die Zahl der Menschen, die Dienste in Anspruch nahmen, sank.

Und für einen Sektor, der Null-Stunden-Verträge verwendet, gab es einen Mangel an finanzieller Unterstützung, um Pflegepersonal zu helfen, von der Arbeit zu bleiben, wenn es Bedenken gab, dass sie infiziert sein könnten.

Die Reaktion litt auch wegen der fragmentierten Natur des Systems, mit Tausenden von verschiedenen Anbietern und Dienstleistungen, die von Räten beaufsichtigt werden. Es bedeutete, dass der Sektor von der Regierung weiter entfernt war als der NHS.

Die Pandemie, so die Untersuchung, habe diese bestehenden Schwächen aufgedeckt und verschärft.

Der Bericht ist klar, dass Vorsichtsmaßnahmen zur Einschränkung des Besuchs im Rahmen der Infektionskontrolle zu weit gegangen sind.

Sie räumt ein, dass es zu Beginn der Pandemie kaum eine Wahl gab, Besucherverbote einzuführen, und sagt, dass dies rational sei.

Aber als die Pandemie fortschritt, tat dies auch das Gleichgewicht zwischen den Vorteilen und dem Schaden von Einschränkungen.

Besuche sind extrem wichtig, so dass geliebte Menschen den Bewohnern von der persönlichen Pflege bis zur Aufrechterhaltung ihrer psychischen Gesundheit helfen können.

Bis September 2020 deuteten Hinweise darauf hin, dass Besucher ein "marginales Risiko" darstellten - das Personal wurde als der wichtigste Einstiegspunkt für Infektionen eingestuft.

Die vier britischen Nationen begannen dann, ihre Führung zu entspannen, aber viele Pflegeheime versäumten es, dies umzusetzen, und der Besuch blieb stark eingeschränkt.

Dies, so die Untersuchung, führte zu einem signifikanten Rückgang der Gesundheit und des Wohlbefindens der Bewohner.

CPR (kardiopulmonale Reanimation), einschließlich Brustkompressionen, kann lebensrettend sein, wenn das Herz einer Person aufgehört hat zu schlagen.

Aber Ärzte können sich manchmal dafür entscheiden, Menschen nicht wiederzubeleben - wie Einzelpersonen selbst im Voraus - zum Beispiel, wenn das Individuum extrem gebrechlich ist oder eine lebensbegrenzende Krankheit hat.

Dies sollte auf individueller Basis erfolgen und die Verwendung von Deckenanweisungen (DNACPR) wird als rechtswidrig angesehen.

Die Untersuchung sagt, es habe Beweise dafür gehört, dass GPs Decken-DNACPRs auf Pflegeheimbewohner verhängen.

Und es wies auf Rekorde hin, die einen starken Anstieg der Bestellungen zeigten - sie sprangen in den ersten neun Monaten der Pandemie von 16.800 auf 26.500.

Diese Sorge spiegelt eine frühere Untersuchung der Care Quality Commission wider, bei der Beweise für inakzeptable und unangemessene DNACPRs gefunden wurden.

Die Auswirkungen auf die Mitarbeiter in Pflegeheimen waren enorm und beeinflussten ihre psychische Gesundheit und ihr Wohlbefinden, so die Untersuchung.

Einige zogen in die Pflegeheime, in denen sie arbeiteten, um die Bewohner vor Infektionen zu schützen. Ein Pflegeheimbesitzer in Wales beschrieb, wie 39 Mitarbeiter zu Beginn der Pandemie für zwei Wochen eingezogen waren.

Zu sehen, dass so viele Bewohner starben, stellte eine enorme Belastung für die Arbeiter dar, die oft mehrere Menschen gleichzeitig am Ende des Lebens versorgen mussten.

Ein Pflegeheim zum Beispiel verlor die Hälfte seiner Bewohner im Laufe von drei Wochen.

Die Mitarbeiter erzählten der Untersuchung von der tiefen Not, die sie erlitten hatten.

"Die Mitarbeiter saßen auf Videoanrufen mit Familien und sagten ihren letzten Abschied von ihren Lieben." Das war schrecklich ... die Mitarbeiter weinten mit den Bewohnern, weil es einfach so emotional für sie war, sagte einer.